欢迎来到9778818威尼斯官网
你的位置:9778818威尼斯官网 -> 焦点图
 
【中原肿瘤名医科普对话】王丽萍:肺癌分期是决定治疗方案的最核心指标,与患者整体治疗效果密切相关!
2019/12/26 18:10:14 浏览 205 次

 

点击上方图片观看精彩视频 

  引言:

  在肺癌的诊断报告里,最重要的两个指标便是肺癌分型与肺癌分期。通俗来讲,分型主要讲癌细胞长啥样,而分期则主要说明癌细胞是否扩散。总的来说,肺癌分期与患者生存几率的关系更加密切,也是决定治疗方案的最核心指标。然而,很多患者对于肺癌的分期并不了解。

  针对这个问题,大家特别邀请了郑州大学第一附属医院肺癌中心负责人、肿瘤科三病区主任王丽萍教授做客健康大河南演播室,为大家讲一讲肺癌分期的相关常识。

  采访提纲:

  问题一:王主任,您好!有人说,“肺癌分期”是决定患者“生死”的重要指标,那么,王主任,为什么会有这样的说法呢?分期检查对于病人来说有什么意义?

  王丽萍教授:肺癌的发生率逐年上升,已成为全球发病率最高的恶性肿瘤。肺癌的治疗效果和预后主要取决于早发现、早诊断、早治疗。肺癌分期是临床医生根据病情及病变发展的程度进行评估,然后制定进一步检查和治疗方案。所以,分期对治疗方案的制定非常重要,每个人的病情不同,分期也不一样。


  问题二:分期检查的意义真的挺重大的,那么,王主任,分期检查主要包括什么检查呢?

  王丽萍教授:胸部CT可进一步验证病变所在的部位、范围,也可大致区分良恶性,是目前诊断肺癌的重要手段。

  磁共振成像(MRI)、B超、发射型计算机断层成像(ECT)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等,特别适用于判断肺癌颅脑、淋趋承、骨等组织的转移。

  气管镜检查及穿刺活检组织学检查是确诊肺癌的金标准。

  基因检查 对肿瘤组织进行基因检查,如EGFR基因突变、ALK与ROS1基因融合检测等,有利于个体化的靶向治疗。


  问题三:面对这么多的检查项目,有些患者可能就会觉得,肺癌发生在肺,那做一个ct就够了,为什么要花这么多钱去做这么多的检查,王主任,这样的想法是不是不正确?只做ct为什么不行呢?

  王丽萍教授:肺癌是全身性疾病的一个局部表现,容易出现骨转移、脑转移、肾上腺转移及淋趋承转移等。有些患者肺部病灶很小,就已经发现其他部位转移了;所以一旦怀疑或确诊肺癌,这些常见的转移部位还是需要检查的。


  问题四:那么,大家通常判断肺癌分期的依据和标准是什么呢?

  王丽萍教授:肺癌分期常常分2次进行:

  第一次分期在治疗前完成,称为临床分期。医生通常采用CT/PET-CT影像学检查、血液检测,细胞穿刺活检等手段确定肿瘤的分期。第二次分期称为病理分期,医生通过给病人手术治疗,肿瘤的性质通过病理学证实,侵犯范围通过手术探查确定。

  一般来讲病理分期较临床分期更为准确。

  临床中用于非小细胞肺癌分期的是TNM分期系统:

  T代表原发肿瘤;

  N代表局部淋趋承转移,

  M代表远处转移


  问题五:大家知道,肺癌通常被分为两大类,一类是小细胞肺癌,一类是非小细胞肺癌,那么,王主任,小细胞肺癌和非小细胞肺癌的分期标准一样吗?他们各自怎么分期?

  王丽萍教授:小细胞肺癌和非小细胞肺癌的分期标准是不一样的。

  小细胞癌分期:小细胞肺癌划分为局限期和广泛期两个主要阶段。

  局限期是指肿瘤局限在单侧肺或可能转移到了附近的淋趋承,尚未转移到对侧肺或肺以外的部位,可接受一个放射野的根治性放疗。

  非小细胞肺癌分期:非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

  Ⅰ期属于早期,指肿瘤位于肺组织中,尚未发生转移。

  Ⅱ期属于中期,指癌细胞已经转移到了肺门附近的淋趋承。

  Ⅲ期属于中晚期,指癌细胞已经进一步转移到纵隔或肺外淋趋承。

  Ⅳ期属于晚期,指肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移,如肝、脑、骨等。


  问题六:大家前几天收到一条留言,有一位肺癌患者的诊断报告上,肺癌的分期写着t3n0m0,但是不知道到底代表着什么意思,也不知道自己的肿瘤到底处于什么阶段,感到非常焦虑,王主任,您能给大家这位患者详细解读一下他的肺癌分期吗?

  王丽萍教授:早先临床上只是很粗略的将肿瘤分为早中晚三期,而病友们也能通过具体的分期来判断病情的严重程度。之后经过不断细化,大家发现早中晚已经无法满足病情的判断了,于是就引进了国际化的判定标准——TNM分期。也就是那一串神秘数字。

  TNM分期是医生治疗非小细胞肺癌最常用的分期方法,T3代表癌症直径介于5cm到7cm之间,或者在肺叶上不止一个肿瘤,或者已经侵润了胸壁,肺部的神经,心脏(心包)的外层等。T3N0M0相当于ⅡB期


  问题七:原来这位患者的分期诊断这么详细具体。进行了详细分期是为了更好的分期治疗,那么,王主任,肺癌分期治疗为什么那么重要?

  王丽萍教授:肺癌的分期是根据肿瘤的大小,淋趋承的转移情况,有无远处转移进行分期的。

  早期患者是以手术治疗为主,同时如果术后有高危因素需要辅助放化疗,而中晚期的肺癌患者治疗以综合治疗为主,包括手术,放疗,化疗,靶向药物治疗,生物治疗等,通过这些综合的治疗手段以提高患者的生活质量、延长生存期。

  分期治疗的原则是肺癌临床治疗必须遵循的,因为根据分期选择治疗方法更加符合肺癌的生物学特点,更能避免治疗的盲目性和主观随意性,必须根据临床分期选择不同的治疗方案。


  问题八:王主任,您能给大家讲一讲每期的治疗手段分别是什么吗?每一期的治疗目的又是什么呢?

  王丽萍教授:肺癌一定要先分期再治疗,肺癌分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。肺癌的临床分期不同,治疗方案也不尽相同。建议治疗前进行分期检查,选择适合自身病情的治疗方案。如果你是Ⅰ期Ⅱ期的患者,可以通过外科手术获得有效的治疗。IIIA期可通过术前新辅助治疗后再考虑是否手术治疗,IIIB期到IV期以非手术治疗为主,包括化疗、放疗和靶向治疗及生物免疫治疗等治疗手段减轻痛苦,提高生活质量,延长生存期。


  问题九:好的,王主任,那么,站在一名肺癌领域的专家的角度,对于不同分期的患者,您有什么话想对他们说吗?

  王丽萍教授:肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。总之,早期应采取以手术为主的治疗方法争取治愈,如果到了中晚期,可以采用化疗、放疗,靶向治疗以及生物免疫治疗等手段也可以达到比较满意的治疗效果。

  通过王主任的讲解,大家知道了即便是分型不好的肺癌,分期处于早期,也常常可通过根治手术治愈;而分型较理想的肺癌,一旦分期处于晚期,也常无力回天。因此,肺癌患者要及早知道肺癌分期信息,才能不丧失手术根治的机会,提高治愈的可能。


9778818威尼斯官网

【中原肿瘤名医科普对话】王丽萍:肺癌分期是决定治疗方案的最核心指标,与患者整体治疗效果密切相关!

2019/12/26 18:10:14   浏览 205 次

 

点击上方图片观看精彩视频 

  引言:

  在肺癌的诊断报告里,最重要的两个指标便是肺癌分型与肺癌分期。通俗来讲,分型主要讲癌细胞长啥样,而分期则主要说明癌细胞是否扩散。总的来说,肺癌分期与患者生存几率的关系更加密切,也是决定治疗方案的最核心指标。然而,很多患者对于肺癌的分期并不了解。

  针对这个问题,大家特别邀请了郑州大学第一附属医院肺癌中心负责人、肿瘤科三病区主任王丽萍教授做客健康大河南演播室,为大家讲一讲肺癌分期的相关常识。

  采访提纲:

  问题一:王主任,您好!有人说,“肺癌分期”是决定患者“生死”的重要指标,那么,王主任,为什么会有这样的说法呢?分期检查对于病人来说有什么意义?

  王丽萍教授:肺癌的发生率逐年上升,已成为全球发病率最高的恶性肿瘤。肺癌的治疗效果和预后主要取决于早发现、早诊断、早治疗。肺癌分期是临床医生根据病情及病变发展的程度进行评估,然后制定进一步检查和治疗方案。所以,分期对治疗方案的制定非常重要,每个人的病情不同,分期也不一样。


  问题二:分期检查的意义真的挺重大的,那么,王主任,分期检查主要包括什么检查呢?

  王丽萍教授:胸部CT可进一步验证病变所在的部位、范围,也可大致区分良恶性,是目前诊断肺癌的重要手段。

  磁共振成像(MRI)、B超、发射型计算机断层成像(ECT)、正电子发射计算机断层显像(PET-CT)等,特别适用于判断肺癌颅脑、淋趋承、骨等组织的转移。

  气管镜检查及穿刺活检组织学检查是确诊肺癌的金标准。

  基因检查 对肿瘤组织进行基因检查,如EGFR基因突变、ALK与ROS1基因融合检测等,有利于个体化的靶向治疗。


  问题三:面对这么多的检查项目,有些患者可能就会觉得,肺癌发生在肺,那做一个ct就够了,为什么要花这么多钱去做这么多的检查,王主任,这样的想法是不是不正确?只做ct为什么不行呢?

  王丽萍教授:肺癌是全身性疾病的一个局部表现,容易出现骨转移、脑转移、肾上腺转移及淋趋承转移等。有些患者肺部病灶很小,就已经发现其他部位转移了;所以一旦怀疑或确诊肺癌,这些常见的转移部位还是需要检查的。


  问题四:那么,大家通常判断肺癌分期的依据和标准是什么呢?

  王丽萍教授:肺癌分期常常分2次进行:

  第一次分期在治疗前完成,称为临床分期。医生通常采用CT/PET-CT影像学检查、血液检测,细胞穿刺活检等手段确定肿瘤的分期。第二次分期称为病理分期,医生通过给病人手术治疗,肿瘤的性质通过病理学证实,侵犯范围通过手术探查确定。

  一般来讲病理分期较临床分期更为准确。

  临床中用于非小细胞肺癌分期的是TNM分期系统:

  T代表原发肿瘤;

  N代表局部淋趋承转移,

  M代表远处转移


  问题五:大家知道,肺癌通常被分为两大类,一类是小细胞肺癌,一类是非小细胞肺癌,那么,王主任,小细胞肺癌和非小细胞肺癌的分期标准一样吗?他们各自怎么分期?

  王丽萍教授:小细胞肺癌和非小细胞肺癌的分期标准是不一样的。

  小细胞癌分期:小细胞肺癌划分为局限期和广泛期两个主要阶段。

  局限期是指肿瘤局限在单侧肺或可能转移到了附近的淋趋承,尚未转移到对侧肺或肺以外的部位,可接受一个放射野的根治性放疗。

  非小细胞肺癌分期:非小细胞肺癌分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。

  Ⅰ期属于早期,指肿瘤位于肺组织中,尚未发生转移。

  Ⅱ期属于中期,指癌细胞已经转移到了肺门附近的淋趋承。

  Ⅲ期属于中晚期,指癌细胞已经进一步转移到纵隔或肺外淋趋承。

  Ⅳ期属于晚期,指肿瘤出现胸膜转移、胸腔积液或全身多处转移,如肝、脑、骨等。


  问题六:大家前几天收到一条留言,有一位肺癌患者的诊断报告上,肺癌的分期写着t3n0m0,但是不知道到底代表着什么意思,也不知道自己的肿瘤到底处于什么阶段,感到非常焦虑,王主任,您能给大家这位患者详细解读一下他的肺癌分期吗?

  王丽萍教授:早先临床上只是很粗略的将肿瘤分为早中晚三期,而病友们也能通过具体的分期来判断病情的严重程度。之后经过不断细化,大家发现早中晚已经无法满足病情的判断了,于是就引进了国际化的判定标准——TNM分期。也就是那一串神秘数字。

  TNM分期是医生治疗非小细胞肺癌最常用的分期方法,T3代表癌症直径介于5cm到7cm之间,或者在肺叶上不止一个肿瘤,或者已经侵润了胸壁,肺部的神经,心脏(心包)的外层等。T3N0M0相当于ⅡB期


  问题七:原来这位患者的分期诊断这么详细具体。进行了详细分期是为了更好的分期治疗,那么,王主任,肺癌分期治疗为什么那么重要?

  王丽萍教授:肺癌的分期是根据肿瘤的大小,淋趋承的转移情况,有无远处转移进行分期的。

  早期患者是以手术治疗为主,同时如果术后有高危因素需要辅助放化疗,而中晚期的肺癌患者治疗以综合治疗为主,包括手术,放疗,化疗,靶向药物治疗,生物治疗等,通过这些综合的治疗手段以提高患者的生活质量、延长生存期。

  分期治疗的原则是肺癌临床治疗必须遵循的,因为根据分期选择治疗方法更加符合肺癌的生物学特点,更能避免治疗的盲目性和主观随意性,必须根据临床分期选择不同的治疗方案。


  问题八:王主任,您能给大家讲一讲每期的治疗手段分别是什么吗?每一期的治疗目的又是什么呢?

  王丽萍教授:肺癌一定要先分期再治疗,肺癌分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期。肺癌的临床分期不同,治疗方案也不尽相同。建议治疗前进行分期检查,选择适合自身病情的治疗方案。如果你是Ⅰ期Ⅱ期的患者,可以通过外科手术获得有效的治疗。IIIA期可通过术前新辅助治疗后再考虑是否手术治疗,IIIB期到IV期以非手术治疗为主,包括化疗、放疗和靶向治疗及生物免疫治疗等治疗手段减轻痛苦,提高生活质量,延长生存期。


  问题九:好的,王主任,那么,站在一名肺癌领域的专家的角度,对于不同分期的患者,您有什么话想对他们说吗?

  王丽萍教授:肺癌的治疗应明确其病理类型、临床分期,对患者整体状态进行全面评估,选择多种方法综合治疗,以减轻患者症状,改善其生存质量,延长生存期。总之,早期应采取以手术为主的治疗方法争取治愈,如果到了中晚期,可以采用化疗、放疗,靶向治疗以及生物免疫治疗等手段也可以达到比较满意的治疗效果。

  通过王主任的讲解,大家知道了即便是分型不好的肺癌,分期处于早期,也常常可通过根治手术治愈;而分型较理想的肺癌,一旦分期处于晚期,也常无力回天。因此,肺癌患者要及早知道肺癌分期信息,才能不丧失手术根治的机会,提高治愈的可能。


版权所有:9778818威尼斯官网
XML 地图 | Sitemap 地图